栾城区释放医疗改革红利惠及广大群众

(记者 毛红 实习记者
孙思硕)呼图壁县人民医院作为自治区首批县级公立医院综合改革试点医院,从10月1日起,全面实行药品“零差率”销售,破除“以药养医”局面,有效解决多年来群众看病贵的难题,老百姓也真正感受到医改带来的实惠。

记者近日获悉,从11月1日零时起,英德市人民医院取消药品加成,全部药品实行零差价销售,共涉及药品800多种,每年仅药费让利1900多万元。这一举措标志着英德市公立医院综合改革迈出了一大步,英德人民将切身享受医改带来的实惠。

永利棋牌,打好医改组合拳 开启就医新格局

11月3日,在呼图壁县人民医院慢性病门诊,记者见到了前来买药的周蓉,今年50岁的她患有高血压,每个月月初她都会按时到门诊买所服用的药。

破除“以药养医” 800种药品按进价销售

“看病难、看病贵”一直以来都是群众关心、关注的问题。医药卫生体制改革以来,栾城区以破除“以药养医”为突破口,采取改革“以药补医”、建立财政补偿机制、完善费用控制机制、改革人事分配机制、改革医院管理体制、提升医疗服务机制六项新机制,稳步推进县级公立医院综合改革,实现了“保证医院公益性、调动医务人员积极性、提高患者满意度”三个目标。

采访过程中,周蓉给记者算了一笔帐,她长期服用硝笨地平控释片,每盒比过去少花了13.8元,每月八盒,一个月她就省了110块钱。

公立医院改革的关键在于破除“以药养医”制度。据介绍,过去,英德市人民医院等公立医院的药品价格可在进价基础上上浮,10元内药品上浮25%,10元-40元内上浮15%,40元-200元内的药品上浮10%,200元-600元内上浮8%。这也意味着,进价10元的药品,过去可以卖12.5元,而现在就只能卖10元。药品“零差价”后,药品则采取“原价进、原价出”的方式销售给患者,彻底打破“以药养医”的传统格局,遏制了“大处方”、滥用抗生素的现象,使得用药更科学、更合理、更规范,有效降低了患者的医疗负担,进一步缓解百姓“看病贵”问题。

医药改革

慢性病患者都需要长期乃至终身服药治疗,全面实行的药品“零差价”让患有高血压的周蓉真真正正从中得到了实惠。

药品加成取消了,造成的收入差额由谁来补上?据《英德市县级公立医院综合改革医疗服务价格调整实施方案》显示,改革后的公立医院补偿由服务收费、药品加成、政府补助三个渠道变为服务收费和政府补助两个渠道,医院由此减少的合理收入,通调整医疗服务价格和增加政府投入等途径补偿。具体而言,即原先药品加成的收入部分,将通过调整医疗服务价格补偿80%,财政专项补助10%,医院自行消化10%进行补偿。经济欠发达地区财政补助资金,由省级和市、县两级财政按7:3的比例承担。

财政投入破除以药养医

呼图壁县人民医院医药价格改革迈出了艰难的一步,破除“以药养医”的局面,取消药品加成,实行药品零差率销售,促进合理用药,减轻患者医药费用负担的关键环节,该院还及时通过电子屏、公示栏等形式对零差率销售药品进行公示,同时对医务人员进行业务知识培训,优先合理使用基本药物,并将继续推行一系列惠民便民措施。

英德市人医相关负责人表示,该院此次改革共有800余种药物取消药品加成,再加上CT、核磁检查项目减免,预计年可让利优惠2000多万元左右,群众“看病贵”难题将得到进一步缓解。

栾城镇的居民范长爱几乎每月都会帮助家人前往医院配药,不过,她现在明显感到药费便宜了不少。范长爱的家人患有糖尿病,需长期注射胰岛素,“以前配一次药6支胰岛素需500多元,现在每次能比以前少近百元”。

呼图壁县人民医院业务副院长王红说,为了贯彻落实国务院2015年生化医药卫生体制改革系列文件精神,把深化医改作为改善民生的重要举措,我院作为首批自治区级公立医院改革试点单位,于十月一日取消了药品加成,其中,西药是728种,成药是218种,执行药品的零差价销售,全面破除“以药养医”的局面,有效缓解病人看病难、看病贵的这个现实问题。

提高服务收费 体现医务人员劳务价值

让范长爱享受医改实惠的,是栾城区实施医改中的药品零差率销售政策。栾城区在医改过程中,按照总量控制、结构调整的原则,区级公立医院实行“一取消、两降低、一补偿、两调整”,加大财政投入,破除“以药养医”。

同时,呼图壁县对医保结算、支付政策、财政投入、医疗服务行为监管、医院内部管理体制也将进行改革调整,补全医院药品让利之后的差额,鼓励公立医院更好地回归公益性质,为医生回归看病角色、药品回归治病功能奠定了基础。

本次改革,除实行药品“零差价”,并降低部分检验、大型设备检查治疗费和高值医用耗材价格外,如CT检查费用降低不低于12%,MRI不低于15%,将对医疗技术服务价格进行了上调。

“一取消”即取消药品加成,全部药品实行零差率销售;“两降低”即大型设备检查费减低10%,高值医用耗材加成率由5%减低为3%;“一补偿”即区财政对造成医院减收给予一定比例补偿;“两调整”即调整手术、治疗等医疗服务价格,调整医疗保险支付政策,调整后的医疗服务收费项目纳入城镇职工医保、城镇居民医保及新农合支付范围,按照规定比例报销。

记者梳理英德市县级公立医院综合改革医疗服务价格项目表发现,英德人医按三级医院标准执行,其中主任医师门诊诊查费、门急诊留观诊查费及护理费用价格上调幅度相对较大,治疗费和手术费上调幅度均不超过26%。

药品零差率销售造成的医院减收,由财政予以补助,区人民医院按照30%补助,区中医院按照52%补助;因“两降低”造成的医院减收及医院基本建设、大型设备采购、重点专科建设等费用,全部由财政承担。

为何提高医疗服务价格?对此,该院有关负责人表示,主要通过合理提高护理、诊查、手术、治疗和床位等医疗服务价格,体现医疗技术服务合理成本和医务人员技术劳务价值,同时降低药品价格,减轻百姓医药费用负担。

2012年6月至2015年7月份,该区人民医院取消药品加成销售减收1638.59万元,降低大型医用设备检查费用减收440.09万元,此两项该区财政补贴739.13万元。据了解,该区自医改以来,区财政已补贴公立医院改革资金2099.34万元。

医疗费用改革

控制费用降低就医负担

在栾城区人民医院外科病房,护士长介绍,一位双足跟骨折的患者住院进行手术治疗,住院十天的时间,医药费总计997元,这比医药改革以前大概要减少2000元。患者家属也介绍说:“我们每天都有住院费用的单子,感觉医药费确实不高,这还没有报销新农合呢,报销后就更少了!”

栾城区为了控制医疗费用,降低患者就医负担,对74种疾病实行了临床路径管理,对50个病种实行了按病种收费;该区实行网上采购药品,对价格较高、销量较大的药品实行二次议价,该区人民医院每季度对注射和口服药按销售金额分别排序,排在前十名的按不同比例予以降价,有效降低了药品采购价格;该区公立医院增加基本药物配备使用比例,严格执行“四合理”和临床检查检验结果互认制度,加强对药品收入占总收入比重、抗菌药物使用率、出院患者次均药品费用等控费指标考核,有效降低了医疗费用。

据该区人民医院院长王晓晖介绍,2014年,该区人民医院平均住院天数7.3天,次均门诊费127.53元,次均住院费用3272.55元,明显低于全省县级医院医药费用水平。

服务改革

惠民举措提升患者满意度

“我来盖个章,一下就弄好了,方便多了,医生、护士们也都挺热情,老百姓满意!”在该区人民医院大厅便民服务窗口前,家住马家庄村的张女士对医院的服务赞不绝口。

据区卫计局负责人介绍,栾城区通过医改政策和各项惠民举措,着力提高患者的满意度。该区投入1600余万元实施了区人民医院的改造工程,新建了门诊便民服务处、一站式住院服务大厅、电话回访中心等,区中医院新建了名医堂等,方便了患者就医,改善了就医环境;该区完善了患者座谈会制度,坚持推行“出院有奖即评”、“电子满意度测评”、“出院患者电话回访”等制度,将患者意见建议作为医院改进工作的导向标和归宿点;该区开展了优质护理服务和标准化服务,2013年区人民医院被石家庄市卫计委评为优质护理示范医院。

该区通过医改政策和各项惠民举措的实施,使广大群众切实感受到医改带来“看得见、摸得着”的实惠,患者满意度达到98.9%。

人事改革

为医改注入新的活力

该区改革创新人事制度,为医改注入新的活力,推行绩效考核办法,促进工作争优创先。人事改革的同时,该区加强人才引进与培养,高学历高素质的医疗人才助推该区医疗事业的不断进步。

该区创新人事管理,对原有人员全部实行了岗位聘用制和合同管理,新进人员严格按程序向社会公开招聘,择优聘用;编制外卫生专业技术人员实行人事代理制度,与编内人员同工同酬,在职称评聘、工资调整方面与编内人员同一标准同步进行,工勤人员实行劳务派遣;改革绩效考核办法,将工作人员收入与服务数量、服务质量、岗位性质等考核结果挂钩,依据信息管理系统实行医院及科室两级绩效考核,直接考核到每一个人,增加工作的积极性,促进工作争优创先。

该区加强医疗人才引进,制定人才准入条件,临床医师岗位需全日制二本以上,医技科室医师需本三以上,护士需专科以上;高学历、高素质人才有优惠政策,硕士研究生以上招聘时免理论考试,缩短试用期,并在工资、培养、提拔任职时给予优惠政策。人才引进的同时,该区加强培养力度,先后选派优秀医生护士到北京301医院、304医院、阜外心血管医院、北京广安门医院、天津市中医院、河北省二院、省三院、省四院、河北省中医院等医院进修学习,把知名医院的技术水平、学术风气和严谨的工作作风带入该区,助推该区医疗事业的不断进步。

栾城区系列医改政策措施的推行,打好了医改的组合拳,方便了群众看病就医,就医负担也逐步得到降低,缓解了“看病难、看病贵”问题,惠及老百姓健康,促进了全区经济社会跨越发展,民意称颂,有口皆碑。